Por: Carla Alves Wirz
acadêmica de Serviço Social - 7o. período
Universidade Federal Fluminense - UFF
1. Introdução:
O presente estudo tem por finalidade retratar as atividades de estágio realizadas no setor no Serviço do Coração do Hospital Geral de Bonsucesso -HGB, bem como analisar o desempenho das mesmas.
O período inicial do estágio esteve voltado para a inserção inicial ao Campo de estágio, tendo sido realizado uma análise institucional e o reconhecimento preliminar nos principais setores de intervenção do Serviço Social. No Serviço do Coração, o período foi dedicado à observação dos atendimentos realizados pela supervisora, objetivando-se a compreensão inicial sobre os fatores objetivos e subjetivos envolvidos no processo de adoecimento e de hospitalização.
Nos meses seguintes, foi possível uma ação mais autônoma enquanto acadêmica, sempre garantindo a reflexão sobre cada atendimento, envolvendo o entendimento da condição do usuário desde sua recepção, acolhimento e encaminhamento sobre as situações sociais colocadas. Também, buscou-se perceber criticamente as demandas implícitas do usuário, no sentido da garantia do acesso à saúde e de seus direitos sociais.
2. Atividades desempenhadas:
- Avaliação social pré - operatória, a fim de identificar e intervir sobre as situações sociais do processo de adoecimento e de recuperação da saúde;
Acompanhamento individualmente aos pacientes e respectivos familiares / colaterais com situações sociais com repercussão sobre o processo terapêutico durante a hospitalização e pós – alta hospitalar;
Abordagem grupal com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca pós – alta hospitalar;
Visita diária aos leitos da Cardiologia Clínica;
Visita diária aos leitos da Unidade Coronariana;
Participação no round da Unidade Cardio-intensiva;
Registro da atuação do Serviço Social em prontuários; fichas sociais; livro de ocorrência;
Busca de recursos institucionais ou comunitários através de contatos telefônicos ou pela internet;
Articulação com a equipe interprofissional para encaminhamento das situações sociais apresentadas, tais como: solicitação de laudo médico, solicitação de acompanhamento psicológico, intercurso para interpretação da informação médica ou encaminhamento de insatisfações...;
Elaboração de relatórios no sentido do encaminhamento intersetorial das situações sociais (assistência, educação, transporte...);
Solicitação de recursos intra-institucionais, após avaliação social, tais como: ambulância ou auxílio transporte; auxílio alimentício; medicamento...
Orientações para acesso aos direitos sociais: "Vale social"; BPC; "Bolsa família"; assistência farmacêutica; previdência social...
Emissão de declarações referentes ao processo de internação hospitalar (acompanhantes ou de internação) para fins previdênciário, comprovação junto ao local de trabalho ou estudo;
Orientações pertinentes ao percurso institucional e para acesso aos serviços diversos no interior da instituição, tais como: contato com o médico, requisição de exames ou consultas; apresentação de insatisfação com os serviços (ouvidoria)...;
3. Análise sobre as atividades desempenhadas:
A análise das atividades desempenhadas requer a consideração sobre o estágio de organização do processo de trabalho do Serviço Social no Serviço do Coração.
O Serviço Social no Serviço do Coração desenvolve uma ação mais sistematizada a partir de maio de 2006, com a admissão da atual assistente social. Antes disso, a chefia do Serviço Social respondia de forma pontual às solicitações de usuários e/ou da equipe de profissionais.
A admissão de estagiários a partir de março de 2007, sofreu o rebatimento do momento inicial de implantação de uma nova proposta de trabalho elaborada por uma profissional recém admitida, dispondo portanto, de pouca inserção no âmbito institucional e no serviço.
Outrossim, a presença de demandas comuns ao Serviço Social em unidade hospitalar de outro nível de complexidade, tais como: abandono do idoso; população de rua; paciente sem identificação... não se constitui enquanto situações colocadas ao Serviço Social do HGB. A pouca visibilidade da questão social impõe diferentes desafios ao assistente social neste setor; seja na conquista do seu espaço sócio-ocupacional; seja na correta interpretação da expressão da questão social ali colocada. A análise de tal especificidade da expressão da questão social no Serviço do Coração do HGB é concebida pela supervisora enquanto decorrente do maior investimento do poder público nas ações primárias de saúde, em detrimento do acesso à assistência de alta complexidade, deixando disponível para a ação do setor privado de saúde esta importante e lucrativa fatia do mercado.
A avaliação social no pré –operatório constitui-se em importante papel, enquanto garantia de inclusão do usuário no direito à cirurgia cardíaca, já que percebe-se a existência do “filtro social” para o acesso a assistência de maior complexidade. Cabe assim, ao Serviço Social, a mobilização de recursos no sentido de assistir aos usuários, visando garantir o seu direito integral de asssitência à saúde, conforme estabelece os preceitos constitucionais e jurídicos.
Considera-se como fator de grande relevância a ação interdisciplinar, na qual envolve a interação de profissionais de diversas áreas, favorecendo a ampliação da compreensão do processo saúde – doença. A experiência interdisciplinar na execução do “Projeto de grupo de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca pós-alta hospitalar” vem se revelando como iniciativa muito bem sucedida e contribuindo para a melhor qualificação da assistência ao usuário, já que o mesmo visa oferecer suporte profissional no sentido da melhor qualidade de vida e da redução dos índices de reinternação hospitalar, a qual ocorre sempre com a situação de saúde mais agravada.
Outra frente de atuação do Serviço Social que envolveu a ação no estágio, foi a participação no Plantão Geral do Serviço Social. Trata-se de um espaço compartilhado entre a equipe de assistentes sociais em regime de escala. A assistente social supervisora é escalada por um período de 06 horas por semana (2a feira – de 13h às 19h). Desde o início do programa de estágio, a observação sobre esta frente de atuação teve espaço relevante.
Observa-se que a ação no atendimento de plantão expressa a falta de um projeto coletivo, configurando-se uma ação burocratizada e aleatória. A presença do funcionário administrativo enquanto principal responsável pelo atendimento de plantão denota a compreensão limitada sobre o caráter das demandas apresentadas ao plantão, as quais em sua maioria, expressam a dificuldade de acesso aos serviços sociais e de saúde, já que o plantão é uma das poucas portas abertas na individualização do usuário, em busca da necessária flexibilidade na rotina institucional.
4. Considerações finais:
Perceber a importância e a necessidade da atuação de profissionais como os assistentes sociais dentro de instituições como o HGB de forma cada vez mais capacitada e comprometida com o projeto ético-político da profissão, tendo como referencial maior às necessidades dos usuários.
A experiência adquirida neste período tem sido de grande importância na construção de novos elementos que ajudam a fundamentar o conhecimento, conciliando sempre a prática com a teoria, buscando um melhor aproveitamento referente ao aprendizado que se pode obter no campo de estágio.
Mesmo diante de algumas dificuldades encontradas pelo Serviço Social, para garantir seu espaço sócio-ocupacional, efetivação do acesso aos direitos, tem se conseguido realizar um trabalho com bons resultados.
Rio de Janeiro, dezembro de 2007.
